はじめに
「病棟の夜勤がつらい」「一人ひとりの患者さんと、もっとじっくり関わりたい」。そう考えて、訪問看護への転職を考える看護師の方は少なくありません。一方で、「病棟の経験しかないけれど大丈夫？」「一人で訪問するのは不安」という声もよく聞きます。
この記事では、訪問看護の仕事と病棟との違い、未経験から転職するときに確認しておきたいことを、行政の資料や基準をもとに整理しました。
運営者は看護師ではありませんが、作業療法士として訪問の現場で働き、訪問看護の看護師の方々と一緒に利用者さんのご自宅に関わってきました。そのとき近くで見てきたことも交えてお伝えします。
訪問看護とはどんな仕事か
訪問看護は、看護師などが利用者さんのご自宅を訪問し、療養上のお世話や、主治医の指示にもとづく医療的なケアを行う仕事です。主な職場は訪問看護ステーションで、病院やクリニックが訪問看護を行っている場合もあります。
訪問看護ステーションには、国の基準で次のような人員が決められています。
- 看護職員（保健師・看護師・准看護師）を常勤換算で2.5人以上、そのうち1人以上は常勤
- 管理者は原則として保健師または看護師
- 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士は、事業所の実情に応じて配置（置かなくてもよい）
最低基準が常勤換算2.5人と少ないため、看護師が数人だけの小さな事業所も多いのが特徴です。職場の雰囲気や教育体制が、事業所によって大きく変わる理由のひとつです。
病棟との主な違い
| 項目 | 病棟 | 訪問看護 |
|---|---|---|
| 判断 | 医師や先輩がすぐ近くにいる | 訪問先では基本的に一人。必要に応じて電話で事業所や主治医に相談する |
| 関わり方 | 多くの患者さんを同時に受け持つ | 1件ずつ、決まった時間をかけて関わる |
| 環境 | 物品や設備が整っている | ご自宅にあるもので工夫してケアする |
| ご家族 | 面会の時間に関わる程度 | 介護をしているご家族と毎回顔を合わせ、相談にも乗る |
| 夜間 | 夜勤がある | 夜勤はないことが多いが、オンコール（夜間・休日の電話当番）がある事業所が多い |
| 移動 | なし | 車・自転車・バイクなどで利用者さんの家を回る |
いちばん大きな違いは、「その場で一人で判断する場面が多い」ことです。逆に言えば、利用者さんの暮らしに合わせてケアを組み立てられることが、訪問看護のやりがいでもあります。
訪問の現場で、作業療法士として感じたこと
訪問の現場で一緒に働いた看護師の方々は、全身状態や病気、薬、ご本人とご家族の背景まで幅広い知識を持っていて、これほど頼りになる職種はないと感じていました。
在宅では、24時間介護を続けるご家族の負担は計り知れません。看護師やリハビリ職など多職種で選択肢を出し合い、ご本人とご家族が自分たちで決められるように支えることが、在宅の仕事の大事な役割だと考えています。ただ、そこに正解はありません。病棟以上に「ご家族も含めて看る」仕事だということは、転職前に知っておいてほしい点です。
未経験でも訪問看護に転職できる？
訪問看護の求人には「訪問看護未経験可」と書かれたものも多く、病棟経験のみで転職する方もいます。ただし、一人で訪問するまでの教育の仕組みは事業所によって大きく違います。
また、神奈川県の資料では、看護職員が常勤換算5人未満の訪問看護ステーションは赤字になりやすく、離職率も高い傾向があると指摘されています。小さな事業所が悪いわけではありませんが、人数が少ないほど一人あたりの負担やオンコールの回数が増えやすい点は、知っておいて損はありません。
転職前に確認しておきたい6つのこと
- 同行訪問の期間：先輩と一緒に回る期間はどれくらいか。一人で訪問を始める時期をどう決めているか
- オンコールの回数と手当：月に何回くらい当番があるか、実際に呼び出される頻度、手当の金額。入職後すぐに当番に入るのかも確認する
- 事業所の規模：看護師の人数と、相談できる先輩がいるか
- 移動手段：車の運転が必要か、社用車があるか、訪問エリアの広さ
- 利用者さんの層：高齢の方が中心か、小児・精神科・終末期などに力を入れているか
- リハビリ職の有無：理学療法士・作業療法士がいる事業所では、生活動作や福祉用具の相談をしやすい
このうちオンコールの実態や職場の人間関係、離職の多さなどは、求人票だけではわかりません。看護師専門の転職サイトでは、担当者が事業所の様子を把握していることが多く、こうした点を代わりに確認してもらえます。
働き方別：看護師専門の転職サイトの選び方
| サービス | 向いている人 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| ナースJJ | 常勤で訪問看護に転職したい方 | 看護師専門のコンサルタントが担当。名前や今の職場を伏せたまま医療機関に問い合わせてもらえる。面談設定・条件交渉・辞退の連絡までサポート |
| MCナースネット | 常勤・非常勤・派遣・単発など、幅広い働き方から選びたい方 | 医師が創立した会社が運営。専任のコンサルタントが登録から就業後まで対応 |
| スーパーナース | 派遣で働きながら職場を見極めたい方 | 派遣・紹介予定派遣・産育休代替派遣などを扱う。専任のコーディネーターが働き方を一緒に考える |
いきなり常勤で入るのが不安なら、まずは非常勤や派遣で訪問看護を経験してみるのもひとつの方法です。担当者との相性や持っている求人は会社ごとに違うため、働き方に合うものを2つほど登録して比べるのがおすすめです。
訪問看護の求人を、担当者と一緒に探したい方へ
どのサービスも登録・相談は無料です。オンコールの回数や同行訪問の期間など、求人票に出ない点を聞いてみてください。
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訪問看護で働いてから、在宅看護の知識を体系的に学びたいと考える方もいます。看護師などが受験できる民間資格に「在宅看護指導士」があり、訪問看護ステーションや在宅医療を行うクリニックで知識を活かしやすい資格です。内容や受験資格は在宅看護指導士の解説記事でまとめています。
まとめ
訪問看護は、一人で判断する場面が多い一方で、利用者さんとご家族の暮らしにじっくり関われる仕事です。病棟の経験だけでも転職はできますが、同行訪問の期間、オンコールの回数、事業所の規模によって働きやすさは大きく変わります。
求人票ではわからない点は、看護師専門の転職サイトの担当者に確認してもらうのが近道です。常勤ならナースJJ、非常勤や単発も含めて探すならMCナースネット、派遣で試してみたいならスーパーナースと、働き方に合わせて選んでみてください。
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